Kirurginen tekniikka |Ipsilateraalinen reisiluun kondyylisiirteen sisäinen kiinnitys sääriluun tasangon murtumien hoitoon

Lateraalinen sääriluun tasangon romahdus tai halkeama romahdus on yleisin sääriluun tasangon murtuma.Leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on palauttaa nivelpinnan sileys ja kohdistaa alaraaja.Lupautunut nivelpinta, kun se on koholla, jättää luuvaurion ruston alle, mikä vaatii usein autogeenisen suoliluun luun, allograftiluun tai keinotekoisen luun sijoittamista.Tämä palvelee kahta tarkoitusta: ensinnäkin luisen rakenteellisen tuen palauttaminen ja toiseksi luun paranemisen edistäminen.

Ottaen huomioon autogeenisen suoliluun tarvittavan lisäviillon, joka johtaa suurempaan kirurgiseen traumaan, sekä mahdolliset hyljintä- ja infektioriskit, jotka liittyvät allograftiluun ja keinotekoiseen luuhun, jotkut tutkijat ehdottavat vaihtoehtoista lähestymistapaa lateraalisen sääriluun tasangon avoimen pienentämisen ja sisäisen fiksaation (ORIF) aikana. ).He ehdottavat saman viillon laajentamista ylöspäin toimenpiteen aikana ja hohkoluun siirteen käyttämistä lateraalisesta reisiluun nivelestä.Useat tapausraportit ovat dokumentoineet tämän tekniikan.

Tutkimus sisälsi 12 tapausta, joissa oli täydelliset seurantakuvaustiedot.Kaikilla potilailla käytettiin rutiininomaista sääriluun etuosan lateraalista lähestymistapaa.Sääriluun tasangon paljastamisen jälkeen viiltoa pidennettiin ylöspäin lateraalisen reisiluun nivelen paljastamiseksi.Käytettiin 12 mm:n Eckman-luunpoistajaa, ja reisiluun nivelen ulkokuoren läpi poraamisen jälkeen hohkoluun lateraalisesta nivelestä kerättiin neljällä toistuvalla ajokerralla.Saatu tilavuus vaihteli 20 - 40 cc.

Toistuvan luukanavan huuhtelun jälkeen hemostaattinen sieni voidaan lisätä tarvittaessa.Kerätty hohkoinen luu istutetaan luuvaurioon lateraalisen sääriluun tasangon alle, minkä jälkeen suoritetaan rutiini sisäinen kiinnitys.Tulokset osoittavat:

① Sääriluun tasangon sisäisessä kiinnityksessä kaikki potilaat saavuttivat murtuman parantumisen.

② Merkittävää kipua tai komplikaatioita ei havaittu kohdassa, jossa luu otettiin talteen lateraalisesta nivelestä.

③ Luun paraneminen sadonkorjuukohdassa: 12 potilaasta 3 osoitti aivokuoren luun täydellistä paranemista, 8 osittaista parantumista ja 1 ei osoittanut selvää aivokuoren luun paranemista.

④ Luutrabekulien muodostuminen sadonkorjuukohdassa: 9 tapauksessa ei havaittu ilmeistä luun trabekulien muodostumista ja 3 tapauksessa osittaista luutrabekulien muodostumista.

⑤ Nivelrikon komplikaatiot: 12 potilaasta 5:lle kehittyi polvinivelen trauman jälkeinen niveltulehdus.Yhdelle potilaalle tehtiin nivelleikkaus neljä vuotta myöhemmin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että hohkoluun kerääminen ipsilateraalisesta lateraalisesta reisiluun nivelestä johtaa hyvään sääriluun tasangon luun paranemiseen lisäämättä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä.Tätä tekniikkaa voidaan harkita ja viitata kliinisessä käytännössä.