Kierto- tai pystyvoimien aiheuttamat nilkkanivelen murtumat, kuten Pilon-murtumat, sisältävät usein takaosan."Takaosan malleoluksen" paljastaminen saavutetaan tällä hetkellä kolmella pääkirurgisella lähestymistavalla: posterior lateraalinen lähestymistapa, posteriorinen mediaaalinen lähestymistapa ja modifioitu posteriorinen mediaaalinen lähestymistapa.Murtuman tyypistä ja luufragmenttien morfologiasta riippuen voidaan valita sopiva lähestymistapa.Ulkomaiset tutkijat ovat suorittaneet vertailevia tutkimuksia nilkan takaosan altistusalueesta ja nilkan nivelen verisuoni- ja hermokimppujen jännityksestä, joka liittyy näihin kolmeen lähestymistapaan.
Kierto- tai pystyvoimien aiheuttamat nilkkanivelen murtumat, kuten Pilon-murtumat, sisältävät usein takaosan."Takaosan malleoluksen" paljastaminen saavutetaan tällä hetkellä kolmella pääkirurgisella lähestymistavalla: posterior lateraalinen lähestymistapa, posteriorinen mediaaalinen lähestymistapa ja modifioitu posteriorinen mediaaalinen lähestymistapa.Murtuman tyypistä ja luufragmenttien morfologiasta riippuen voidaan valita sopiva lähestymistapa.Ulkomaiset tutkijat ovat tehneet vertailevia tutkimuksia posteriorisen malleoluksen altistusalueesta ja jännityksestä
nilkkanivelen verisuoni- ja hermokimppuihin, jotka liittyvät näihin kolmeen lähestymistapaan.
1. Posterior mediaaalinen lähestymistapa
Takaosan mediaalinen lähestymistapa käsittää varpaiden pitkän koukistajan ja takaosan sääriluun verisuonten väliin.Tämä lähestymistapa voi paljastaa 64 % posteriorisesta malleolusta.Tämän lähestymistavan puolella olevien verisuoni- ja hermokimppujen jännitys mitataan arvolla 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Posteriorinen mediaalinen lähestymistapa (keltainen nuoli).1. Takaosan sääriluun jänne;2. Varpaiden pitkä flexor jänne;3. Takaosan sääriluun verisuonet;4. Sääriluuhermo;5. akillesjänne;6. Flexor hallucis longus -jänne.AB = 5,5 cm, posteriorisen malleolus-altistusalue (AB/AC) on 64 %.
2. Posterior lateraalinen lähestymistapa
Takasuuntaiseen lateraaliseen lähestymistapaan liittyy siirtyminen peroneus longus- ja brevis-jänteiden sekä flexor hallucis longus -jänteen väliin.Tämä lähestymistapa voi paljastaa 40 % takamalleolusta.Tämän lähestymistavan puolella olevien verisuoni- ja hermokimppujen jännitys mitataan arvolla 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Takasuuntainen lateraalinen lähestyminen (keltainen nuoli).1. Takaosan sääriluun jänne;2. Varpaiden pitkä flexor jänne;4. Takaosan sääriluun verisuonet;4. Sääriluuhermo;5. akillesjänne;6. Flexor hallucis longus -jänne;7. Peroneus brevis -jänne;8. Peroneus longus -jänne;9. Pieni saphenous laskimo;10. Yhteinen fibulaarinen hermo.AB=5,0 CM, posteriorinen malleolus-altistusalue (BC/AB) on 40 %.
3. Muokattu posteriorinen mediaaalinen lähestymistapa
Modifioitu posteriorinen mediaaalinen lähestymistapa sisältää sääriluun hermon ja flexor hallucis longus -jänteen väliin.Tämä lähestymistapa voi paljastaa 91 % posteriorisesta malleolusta.Tämän lähestymistavan puolella olevien verisuoni- ja hermokimppujen jännitys mitataan arvolla 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Muokattu posteriorinen mediaalinen lähestymistapa (keltainen nuoli).1. Takaosan sääriluun jänne;2. Varpaiden pitkä flexor jänne;3. Takaosan sääriluun verisuonet;4. Sääriluuhermo;5. Flexor hallucis longus -jänne;6. Akillesjänne.AB = 4,7 cm, posteriorinen malleolus-altistusalue (BC/AB) on 91 %.
Postitusaika: 27.12.2023
