Clavicle-murtuma on yksi yleisimmistä murtumista, mikä on 2,6% -4% kaikista murtumista. Kulkualueen keskitason anatomisten ominaisuuksien vuoksi keskitason murtumat ovat yleisempiä, mikä vastaa 69% rakeusmurtumista, kun taas raulakorun sivuttaisten ja mediaalisten päiden murtumat ovat vastaavasti 28% ja 3%.
Suhteellisen harvinaisena murtuman tyyppinä, toisin kuin keskiakselin kaulakorujen murtumat, jotka johtuvat suorasta olkapäävammasta tai voimansiirrosta yläraajojen painon kantavista vammoista, rautapinnan mediaalisen pään murtumat liittyvät yleensä useisiin vammoihin. Aikaisemmin kaulan mediaalisen pään murtumien hoitomenetelmä on tyypillisesti ollut konservatiivinen. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 14%: lla potilaista, joilla on mediaalisen pään siirtymään joutuneita murtumia, voi kokea oireenmukaista yhdistymistä. Siksi viime vuosina yhä useammat tutkijat ovat nojautuneet kirurgiseen hoitoon mediaalisen pään siirtymään joutuneisiin murtumiin, joihin liittyy sternoklavikulaarinen nivel. Mediaaliset klaviculaariset fragmentit ovat kuitenkin yleensä pieniä, ja kiinnitys rajoittuu levyjen ja ruuvien avulla. Paikallinen stressipitoisuus on edelleen haasteellinen ongelma ortopedisille kirurgeille murtuman tehokkaan stabiloimiseksi ja kiinnitysvirheiden välttämiseksi.
I.Distal Clavicle LCP -inversio
Kulkualueen distaalipäällä on samanlaiset anatomiset rakenteet proksimaalisen pään kanssa, molemmilla on laaja emäs. Kulkukielen lukituskompressiolevyn (LCP) distaalinen pää on varustettu useilla lukitusruuveilla, mikä mahdollistaa distaalisen fragmentin tehokkaan kiinnittymisen.
Jotkut tutkijat ovat asettaneet teräslevyn vaakasuoraan ottaen huomioon rakenteellinen samankaltaisuus kahden tutkijan välillä 180 ° kulmassa kaulan distaaliseen päähän. Ne ovat myös lyhentäneet osaa, jota alun perin käytettiin stabiloimaan kaulakorun distaalisen pään ja havainneet, että sisäinen implantti sopii tiukasti ilman muotoilua.
Clavicenin distaalisen pään asettamisen käänteiseen asentoon ja sen kiinnittämisen luuslevyllä mediaalipuolelle on havaittu tarjoavan tyydyttävän sopivuuden.
40-vuotiaan urospotilaan tapauksessa, jolla on murtuma oikean kaulakorun mediaalisessa päässä, käytettiin käänteistä distaalista kaulakalvoteräksistä. Seurantatutkimus 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta osoitti hyvää paranemista.
Käänteinen distaalinen kaulakorun lukituskompressiolevy (LCP) on yleisesti käytetty sisäinen kiinnitysmenetelmä kliinisessä käytännössä. Tämän menetelmän etuna on, että mediaalinen luufragmentti pitää useilla ruuveilla, mikä tarjoaa turvallisemman kiinnittimen. Tämä kiinnitystekniikka vaatii kuitenkin riittävän suuren mediaalisen luufragmentin optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Jos luun fragmentti on pieni tai nivelten sisäinen komplaatio on, kiinnitystehokkuus voi vaarantua.
II. Kaksilevyn pystysuuntainen kiinnitystekniikka
Kaksinkertainen levytekniikka on yleisesti käytetty menetelmä monimutkaisissa komplikoituissa murtumissa, kuten distaalisen olkaluun murtumissa, säteen ja ulnaan murtumien murtumissa ja niin edelleen. Kun tehokasta kiinnitystä ei voida saavuttaa yhdellä tasolla, pystysuoraan kiinnittymiseen käytetään kaksoislukitusteräslevyjä, jolloin kaksoispohjainen stabiili rakenne. Biomekaanisesti kaksilevyn kiinnitys tarjoaa mekaanisia etuja yhden levyn kiinnittämiseen verrattuna.
Ylempi kiinnityslevy
Alempi kiinnityslevy ja kaksi kaksoislevyn kokoonpanoa yhdistelmää
Viestin aika: kesäkuu 12-2023
