Solisluun murtuma on yksi yleisimmistä murtumista ja muodostaa 2,6–4 % kaikista murtumista. Solisluun keskivarren anatomisten ominaisuuksien vuoksi keskivarren murtumat ovat yleisempiä ja muodostavat 69 % solisluun murtumista, kun taas solisluun lateraalisen ja mediaalisen pään murtumat muodostavat 28 % ja 3 %.
Solisluun mediaalisen pään murtumat ovat suhteellisen harvinaisia murtumia, toisin kuin solisluun keskivarren murtumat, jotka johtuvat suorasta olkatraumasta tai voiman siirtymisestä yläraajojen painoa kantavista vammoista. Solisluun mediaalisen pään murtumiin liittyy yleensä useita vammoja. Aiemmin solisluun mediaalisen pään murtumien hoitomenetelmä on ollut tyypillisesti konservatiivinen. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 14 %:lla potilaista, joilla on mediaalisen pään siirtyneitä murtumia, voi esiintyä oireista luutumatonta luutumista. Siksi viime vuosina yhä useammat tutkijat ovat kallistuneet kirurgiseen hoitoon mediaalisen pään siirtyneissä murtumissa, jotka liittyvät solisluun niveleen. Mediaalisen solisluun fragmentit ovat kuitenkin yleensä pieniä, ja levyillä ja ruuveilla tapahtuvaan kiinnitykseen liittyy rajoituksia. Paikallinen rasituksen keskittyminen on edelleen haastava kysymys ortopedikirurgeille murtuman tehokkaan stabiloinnin ja kiinnityksen epäonnistumisen välttämisen kannalta.
I. Distaalinen solisluu (LCP) -inversio
Solisluun distaalipäällä on samanlaiset anatomiset rakenteet kuin proksimaalipäällä, ja molemmilla on leveä tyvi. Solisluun lukituskompressiolevyn (LCP) distaalipäässä on useita lukitusruuvinreikiä, jotka mahdollistavat distaalisen fragmentin tehokkaan kiinnityksen.
Ottaen huomioon näiden kahden rakenteellisen samankaltaisuuden, jotkut tutkijat ovat asettaneet teräslevyn vaakasuoraan 180 asteen kulmassa solisluun distaaliseen päähän. He ovat myös lyhentäneet alun perin solisluun distaalipään vakauttamiseen käytettyä osaa ja havainneet, että sisäinen implantti sopii tiiviisti ilman muotoilun tarvetta.
Solisluun distaalisen pään asettaminen ylösalaisin ja kiinnittäminen luulevyllä mediaalipuolella on todettu tyydyttävän istuvuuden.
40-vuotiaalla miespotilaalla, jolla oli murtuma oikean solisluun mediaalipäässä, käytettiin käänteistä distaalista solisluun teräslevyä. Seurantatutkimus 12 kuukautta leikkauksen jälkeen osoitti hyvän paranemistuloksen.
Käänteinen distaalinen solisluun lukitseva kompressiolevy (LCP) on kliinisessä käytännössä yleisesti käytetty sisäinen kiinnitysmenetelmä. Tämän menetelmän etuna on, että mediaalinen luunpalanen kiinnitetään useilla ruuveilla, mikä tarjoaa varmemman kiinnityksen. Tämä kiinnitystekniikka vaatii kuitenkin riittävän suuren mediaalisen luunpalasen optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Jos luunpalanen on pieni tai siinä on nivelen sisäistä murskaa, kiinnityksen tehokkuus voi heikentyä.
II. Kaksoislevyn pystysuuntainen kiinnitystekniikka
Kaksoislevytekniikka on yleisesti käytetty menetelmä monimutkaisiin pirstoutuneisiin murtumiin, kuten distaalisen olkaluun murtumiin, värttinä- ja kyynärluun pirstoutuneisiin murtumiin ja niin edelleen. Kun tehokasta kiinnitystä ei voida saavuttaa yhdessä tasossa, vertikaaliseen kiinnitykseen käytetään kaksoislukittuvia teräslevyjä, jotka luovat kaksitasoisen vakaan rakenteen. Biomekaanisesti kaksoislevykiinnitys tarjoaa mekaanisia etuja yhden levyn kiinnitykseen verrattuna.
Ylempi kiinnityslevy
Alempi kiinnityslevy ja neljä kaksoislevykokoonpanoa
Julkaisun aika: 12. kesäkuuta 2023
