Solisluun murtuma on yksi yleisimmistä murtumista, ja sen osuus kaikista murtumista on 2,6–4 %.Soluluun keskivarren anatomisista ominaisuuksista johtuen keskiakselin murtumat ovat yleisempiä, ja niiden osuus solisluun murtumista on 69 %, kun taas solisluun lateraalisten ja mediaalisten päiden murtumien osuus on 28 % ja 3 %.
Suhteellisen harvinainen murtumatyyppi, toisin kuin keskiakselin solisluun murtumat, jotka johtuvat suorasta olkapään traumasta tai voimansiirrosta yläraajan painoa kantavista vammoista, solisluun mediaalisen pään murtumiin liittyy yleensä useita vammoja.Aiemmin solisluun mediaalisen pään murtumien hoito on tyypillisesti ollut konservatiivinen.Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että 14 %:lla potilaista, joilla on siirtynyt keskipään murtuma, voi esiintyä oireenmukaista epäyhtenäisyyttä.Siksi viime vuosina yhä useammat tutkijat ovat taipuneet kirurgiseen hoitoon mediaalisen pään siirtyneissä murtumissa, joihin liittyy sternoclavicular nivel.Mediaaliset solisluun fragmentit ovat kuitenkin yleensä pieniä, ja levyillä ja ruuveilla tapahtuvassa kiinnityksessä on rajoituksia.Paikallinen stressin keskittyminen on edelleen haasteellinen ongelma ortopedille murtuman tehokkaan stabiloinnin ja kiinnitysvirheiden välttämisen kannalta.
I.Distaalinen solisluun LCP-inversio
Solisluun distaalipäällä on samanlaiset anatomiset rakenteet kuin proksimaalisessa päässä, molemmilla on leveä pohja.Solisluun lukitsevan puristuslevyn (LCP) distaalinen pää on varustettu useilla lukitusruuvinrei'illä, mikä mahdollistaa distaalisen fragmentin tehokkaan kiinnittämisen.
Ottaen huomioon näiden kahden rakenteellisen samankaltaisuuden, jotkut tutkijat ovat sijoittaneet teräslevyn vaakasuoraan 180° kulmaan solisluun distaaliseen päähän.He ovat myös lyhentäneet sitä osaa, jota alunperin käytettiin solisluun distaalisen pään stabilointiin, ja havaitsivat, että sisäinen implantti sopii tiukasti ilman muotoilun tarvetta.
Solisluun distaalisen pään asettaminen ylösalaisin ja kiinnittäminen luulevyllä mediaaliselle puolelle on todettu tarjoavan tyydyttävän istuvuuden.
Tapauksessa 40-vuotiaalla miespotilaalla, jolla oli murtuma oikean solisluun mediaalisessa päässä, käytettiin käänteistä distaalista solisluun teräslevyä.Seurantatutkimus 12 kuukautta leikkauksen jälkeen osoitti hyvän paranemistuloksen.
Inverted distal clavicle locking compression plate (LCP) on yleisesti käytetty sisäinen kiinnitysmenetelmä kliinisessä käytännössä.Tämän menetelmän etuna on, että mediaalista luufragmenttia pidetään kiinni useilla ruuveilla, mikä tarjoaa turvallisemman kiinnityksen.Tämä kiinnitystekniikka vaatii kuitenkin riittävän suuren mediaalisen luufragmentin optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.Jos luufragmentti on pieni tai siinä on nivelensisäistä murskaamista, kiinnitysteho voi heikentyä.
II.Kaksilevyinen pystysuuntainen kiinnitystekniikka
Kaksoislevytekniikka on yleisesti käytetty menetelmä monimutkaisiin hienonnettuihin murtumiin, kuten distaalisen olkaluun murtumiin, säteen ja kyynärluun murtumiin ja niin edelleen.Kun tehokasta kiinnitystä ei voida saavuttaa yhdessä tasossa, pystysuoraan kiinnitykseen käytetään kaksoislukitusteräslevyjä, jotka luovat kaksitasoisen vakaan rakenteen.Biomekaanisesti kaksoislevykiinnitys tarjoaa mekaanisia etuja yhden levyn kiinnitykseen verrattuna.
Ylempi kiinnityslevy
Alempi kiinnityslevy ja neljä kahden levykokoonpanon yhdistelmää
Postitusaika: 12.6.2023
