Reisiluun kaulamurtuma on suhteellisen yleinen ja mahdollisesti tuhoisa vamma ortopedisille kirurgeille, ja sen ei-unionin ja osteonekroosin esiintyvyys on suuri johtuen haurasta veren tarjonnasta. Reisiluun kaulan murtumien tarkka ja hyvä pelkistys on avain onnistuneeseen sisäiseen kiinnittymiseen.
Vähennyksen arviointi
Puutarhan mukaan siirtymään joutuneen reisiluun kaulamurtuman vähentämisen standardi on 160 ° ortopedisessa kalvossa ja 180 ° sivukalvossa. On pidettävä hyväksyttävänä, jos puutarhaindeksi on välillä 155 ° - 180 ° mediaalisessa ja sivuttaisessa asennossa pelkistyksen jälkeen.
Röntgenarviointi: Suljetun pelkistyksen jälkeen pelkistymisen tyytyväisyysaste olisi määritettävä käyttämällä korkealaatuisia röntgenkuvia.Simom ja Wyman ovat suorittaneet erilaisia röntgenkuvien kulmia reisiluun kaulan murtuman suljettujen pelkistymisen jälkeen ja havainneet, että vain positiiviset ja lateraaliset röntgenkuvat osoittavat anatomisen pelkistyksen, mutta ei todellisen antomisen pelkistyksen. Reisiluun kaulan pinta voidaan kytkeä S-käyriin normaalissa anatomisessa tilanteessa. Lowell ehdotti, että reisiluun pään kupera pinta ja reisiluun kaulan kovera pinta voi muodostaa S-muotoisen käyrän normaaleissa anatomisissa olosuhteissa, ja kun S-muotoinen käyrä ei ole sileä tai edes tangentti missään asemassa röntgenkuvassa, se viittaa siihen, että anatomisista uudelleen sijoittamista ei ole saavutettu.
Kääntetyssä kolmiossa on selvempi biomekaaniset edut
Esimerkiksi alla olevassa kuvassa, reisiluun kaulan murtuman jälkeen, murtumapää on altistunut rasituksille, jotka ovat pääosin vetolujuuksia ja puristuva alaosassa.
Murtumien kiinnittämisen tavoitteet ovat ： 1. Hyvän kohdistamisen ylläpitämiseksi ja 2. Siksi käänteinen kolmioliuos, jossa on 2 yläpuolella olevaa ruuvia, on selvästi parempi kuin orthoottinen kolmioliuos, jonka yläpuolella on vain yksi ruuvi vetolujuuden torjumiseksi.
Kolme ruuvia asetetaan reisiluun kaulamurtumaan on tärkeä:
Ensimmäisen ruuvin tulee olla käänteisen kolmion kärki reisiluun hetkeä pitkin;
Toinen ruuvi tulee asettaa käänteisen kolmion pohjaan takaosaan reisiluun kaulaa pitkin;
Kolmannen ruuvin tulee olla käänteisen kolmion alareunan edessä murtuman jännityspuolella.
Koska reisiluun kaulan murtumat liittyvät useimmiten osteoporoosiin, ruuveissa on rajoitettu ruuvihahmo, jos niitä ei kiinnitetä reunaan ja luumassa on harva keskiasennossa, joten reunan kiinnittäminen niin lähelle alakortekseen tarjoaa paremman stabiilisuuden. Ihanteellinen sijainti:
Kolme onttojen kynsien kiinnitysperiaatetta: lähellä reunaa, rinnakkaisia, käänteisiä tuotteita
Viereinen tarkoittaa, että 3 ruuvia ovat reisiluun kaulassa mahdollisimman lähellä oheislaitetta. Tällä tavoin 3 ruuvia kokonaisuutena luovat pintapaineen koko murtumapinnalle, kun taas 3 ruuvit eivät ole riittävän erillisiä, paine on yleensä pistemäisempi, vähemmän vakaampi ja vähemmän vastustuskykyinen vääntö ja leikkaus.
Leikkauksen jälkeiset toiminnalliset harjoitukset
Varvaspoistopainon kantamisharjoitukset voidaan suorittaa 12 viikon ajan murtuman kiinnittymisen jälkeen, ja osittaiset painon kantamisharjoitukset voidaan aloittaa 12 viikon kuluttua. Sitä vastoin suositellaan tyypin III murtumia, kiinnitys DHS: llä tai PFNA: lla.
Viestin aika: tammikuu 26-2024
