1. Sen mukaan, onko takimmainen ristiside säilynyt
Takaristisiteen säilymisen mukaan ensisijainen tekonivelproteesi voidaan jakaa takaristisiteen korvaamiseen (Posterior Stabilized, PS) ja takaristisiteen pidätykseen (Cruiate Retention, CR). Viime vuosina näiden kahden proteesityypin sääriluun tasannetta on suunniteltu eriasteisiksi ja keskipilarin leveyksillä nivelen vakauden, nivelsiteen toiminnan ja kirurgin konseptin mukaan nivelen vakauden ja kinemaattisen suorituskyvyn parantamiseksi.
(1) CR- ja PS-proteesien ominaisuudet:
CR-proteesi säilyttää selkärangan takaosan ristisiteen.polvinivelja vähentää kirurgisten vaiheiden määrää; se välttää reisiluun nivelnastan lisäresektiota ja säilyttää luumassan; teoriassa se voi lisätä fleksiovakautta, vähentää paradoksaalista etummaista siirtymää ja saavuttaa taaksepäin vierimisen. Auttaa säilyttämään proprioseption.
PS-proteesissa käytetään nokka-pylväsrakennetta korvaamaan takaristin toiminto suunnittelussa, jotta reisiluun proteesi voidaan rullata taaksepäin koukistustoimintojen aikana. Leikkauksen aikanareisiluun nivelnastaväliOsteotomia on tarpeen. Takaristisiteen poiston ansiosta koukistusväli on suurempi, takaosan liike on helppo ja nivelsiteiden tasapaino on yksinkertaisempi ja suoraviivaisempi.
(2) CR- ja PS-proteesien suhteelliset käyttöaiheet:
Useimmat primaariseen polven tekonivelleikkaukseen läpikäyvät potilaat voivat käyttää joko CR- tai PS-proteesia, ja proteesin valinta riippuu pääasiassa potilaan tilasta ja lääkärin kokemuksesta. CR-proteesi sopii kuitenkin paremmin potilaille, joilla on suhteellisen normaali takaristisiteen toiminta, suhteellisen lievä nivelen hyperplasia ja lievä nivelen epämuodostuma. PS-proteeseja voidaan käyttää laajalti useimmissa primaarisissa polven tekonivelleikkauksissa, mukaan lukien potilaat, joilla on vaikea hyperplasia ja epämuodostuma. Potilailla, joilla on vaikea osteoporoosi tai luuvaurioita, voidaan tarvita intramedullaarisia pidennystankoja, ja sivusiteiden toimintahäiriö voi olla tarpeen. Käytä rajoittavia välikappaleita.
2. Kiinteä ja liikuteltava alustaproteesit
Keinotekoinenpolvinivelproteesivoidaan jakaa kiinteään ja liikkuvaan alustaan polyeteenitiivisteen ja metallisen sääriluun alustan liitäntätavan mukaan. Kiinteä alustaproteesi on polyeteenikomponentti, joka on kiinnitetty sääriluun tasanteeseen lukitusmekanismilla. Liikkuvan alustaproteesin polyeteenikomponentti voi liikkua sääriluun tasanteella. Sen lisäksi, että polyeteenivälikappale muodostaa liikkuvan nivelen reisiluun proteesin kanssa, se mahdollistaa myös tietynasteisen liikkeen sääriluun tasanteen ja sääriluun tasanteen välillä.
Kiinteän alustan proteesin tiiviste lukitaan metallikiinnikkeeseen, joka on tukeva ja luotettava, ja sitä käytetään laajemmin. Kiinnitysvälikappaleiden geometriat voivat vaihdella suuresti valmistajasta toiseen, jotta ne sopivat heidän ainutlaatuiseen reisiluun proteesiin ja parantavat haluttua kinematiikkaa. Se voidaan myös helposti vaihtaa rajoittavaan välilevyyn tarvittaessa.
Julkaisun aika: 10.9.2022
