1. Sen mukaan, onko posteriorinen ristiside säilynyt
Sen mukaan, onko posteriorinen ristiside säilynyt, ensisijainen keinotekoinen polven tekonivelproteesi voidaan jakaa takaristisiteen korvaamiseen (Posterior Stabilized, PS) ja posteriorisen ristisiteen retentioon (Cruiate Retention, CR).Viime vuosina näiden kahden tyyppisten proteesien sääriluun tasanne on suunniteltu siten, että keskipylvään yhdenmukaisuusaste ja leveys vaihtelevat nivelen vakauden, nivelsiteen toiminnan ja kirurgin käsitteen mukaan. parantaa nivelen vakautta ja parantaa kinemaattista suorituskykyä.
(1) CR- ja PS-proteesien ominaisuudet:
CR-proteesi säilyttää nivelen takaristisiteenpolvinivelja vähentää kirurgisten vaiheiden määrää;se välttää reisiluun nivelen lisäresektion ja säilyttää luumassan;teoriassa se voi lisätä taipumisen vakautta, vähentää paradoksaalista anteriorista siirtymää ja saavuttaa taaksepäin vierimisen.Auttaa säilyttämään proprioseption.
PS-proteesi käyttää nokka-pylväsrakennetta korvaamaan takaristin toiminnan suunnittelussa, jotta reisiproteesi voidaan rullata taaksepäin taivutustoimintojen aikana.Leikkauksen aikanareisiluun intercondylarosteotomia tarvitaan.Takaosan ristisiteen poiston ansiosta taivutusrako on suurempi, posteriorinen liike on helppoa ja nivelsiteiden tasapaino on yksinkertaisempi ja selkeämpi.
(2) CR- ja PS-proteesien suhteelliset indikaatiot:
Useimmat potilaat, joille tehdään primaarinen kokonaispolven artroplastia, voivat käyttää joko CR- tai PS-proteesia, ja proteesin valinta riippuu pääasiassa potilaan tilasta ja lääkärin kokemuksesta.CR-proteesi soveltuu kuitenkin paremmin potilaille, joilla on suhteellisen normaali posteriorisen ristisiteen toiminta, suhteellisen lievä nivelen liikakasvu ja vähemmän vakava nivelen epämuodostuma.PS-proteesia voidaan käyttää laajalti useimmissa primaarisissa kokonaispolven proteeseissa, mukaan lukien potilaat, joilla on vaikea hyperplasia ja epämuodostumat.Potilailla, joilla on vaikea osteoporoosi tai luuvaurioita, voidaan tarvita intramedullaarisia pidennyssauvoja ja kollateraalinen nivelsiteiden toimintahäiriö.Käytä rajoittavia välilevyjä.
2. Kiinteä alusta ja liikkuva alustaproteesi
Keinotekoinenpolvinivelproteesivoidaan jakaa kiinteään alustaan ja liikkuvaan alustaan polyeteenitiivisteen ja metallisen tibiaalisen liitäntätavan mukaisesti.Kiinteätasoinen proteesi on polyeteenikomponentti, joka on kiinnitetty sääriluun tasangolle lukitusmekanismilla.Liikkuvan alustan proteesin polyeteenikomponentti voi liikkua sääriluun tasangolla.Sen lisäksi, että polyeteenistä valmistettu välikappale muodostaa liikkuvan nivelen reisiproteesin kanssa, se mahdollistaa myös tietyn tason sääriluun tasannen ja sääriluun tasangon välillä.
Kiinteän alustan proteesin tiiviste on lukittu metallikannattimeen, joka on tukeva ja luotettava ja jota käytetään laajemmin.Kiinnitysvälikkeiden geometriat voivat vaihdella suuresti valmistajasta toiseen, jotta ne sopivat niiden ainutlaatuiseen reisiproteesiin ja parantavat haluttua kinematiikkaa.Se voidaan myös helposti vaihtaa rajoittavaksi välilevyksi tarvittaessa.
Postitusaika: 10.9.2022
