Distaalisten radiusluiden murtuma on yksi yleisimmistä kliinisessä käytännössä esiintyvistä nivelvammoista, ja se voidaan jakaa lieviin ja vakaviin. Lievissä, ei-sijoiltaan menneissä murtumissa voidaan käyttää yksinkertaista fiksaatiota ja sopivia harjoituksia toipumiseen; vakavasti siirtyneissä murtumissa tulisi kuitenkin käyttää manuaalista repositiota, lastaa tai kipsikiinnitystä; murtumissa, joissa on selviä ja vakavia nivelpinnan vaurioita, tarvitaan kirurgista hoitoa.
OSA 01
Miksi distaalinen radiusluu on altis murtumille?
Koska värttinäluun distaalinen pää on hohkaluun ja tiiviin luun siirtymäkohta, se on suhteellisen heikko. Kun potilas kaatuu ja koskettaa maata ja voima välittyy olkavarteen, värttinäluun distaalinen pää on se kohta, johon rasitus keskittyy eniten, mikä johtaa murtumaan. Tämän tyyppinen murtuma esiintyy useammin lapsilla, koska lasten luut ovat suhteellisen pieniä eivätkä riittävän vahvoja.
Kun ranne loukkaantuu ojennetussa asennossa ja kämmen loukkaantuu ja murtuu, sitä kutsutaan pidennettyksi distaaliseksi värttinämurtumaksi (Colles), ja yli 70 % niistä on tätä tyyppiä. Kun ranne loukkaantuu koukistettuna ja kädenselkä loukkaantuu, sitä kutsutaan koukistuneeksi distaaliseksi värttinämurtumaksi (Smith). Jotkut tyypilliset ranteen epämuodostumat ovat alttiita distaalisen värttinämurtuman jälkeen, kuten "hopeahaarukka"-epämuodostuma, "pistoolipistin"-epämuodostuma jne.
OSA 02
Miten distaalisia radiusmurtumia hoidetaan?
1. Manipulatiivinen reduktio + kipsin kiinnitys + ainutlaatuisen Honghui-perinteisen kiinalaisen lääketieteen voiteen levitys
Valtaosassa distaalisista radiusmurtumista tyydyttäviä tuloksia voidaan saavuttaa tarkalla manuaalisella repositiolla + kipsikiinnityksellä + perinteisen kiinalaisen lääketieteen menetelmillä.
Ortopedisten kirurgien on käytettävä erilaisia kiinnitysasentoja reposition jälkeen erityyppisten murtumien mukaan: Yleisesti ottaen Colles-murtumat (jatketyyppinen distaalinen radiusmurtuma) tulisi kiinnittää 5°-15° kämmenen fleksioon ja maksimaaliseen kyynärluun poikkeamaan; Smithin mukaan murtuma (fleksio-distaalinen radiusmurtuma) kiinnitettiin kyynärvarren supinaatioon ja ranteen dorsifleksioon. Dorsaalinen Bartonin murtuma (distaalisen radiusluun nivelpinnan murtuma, johon liittyy ranteen sijoiltaanmeno) kiinnitettiin rannenivelen dorsifleksioon ja kyynärvarren pronaatioon, ja volaarisen Bartonin murtuman kiinnitys tehtiin rannenivelen kämmenen fleksioon ja kyynärvarren supinaatioon. Tarkista DR säännöllisesti murtuman sijainnin selvittämiseksi ja säädä pienen lastan hihnojen kireyttä ajoissa pienen lastan tehokkaan kiinnityksen ylläpitämiseksi.
2. Perkutaaninen neulakiinnitys
Joillakin potilailla, joilla on heikko vakaus, yksinkertainen kipsikiinnitys ei pysty tehokkaasti ylläpitämään murtuman asentoa, ja yleensä käytetään perkutaanista neulakiinnitystä. Tätä hoitosuunnitelmaa voidaan käyttää erillisenä ulkoisena kiinnitysmenetelmänä, ja sitä voidaan käyttää yhdessä kipsi- tai ulkoisten kiinnitystelineiden kanssa, mikä lisää huomattavasti murtuman pään vakautta rajoitetun trauman sattuessa, ja sillä on ominaisuuksia, kuten yksinkertainen käyttö, helppo poisto ja vähäinen vaikutus potilaan vaurioituneen raajan toimintaan.
3. Muut hoitovaihtoehdot, kuten avoin repositio, levykiinnitys jne.
Tämän tyyppistä hoitosuunnitelmaa voidaan käyttää potilailla, joilla on monimutkaisia murtumia ja korkeat toiminnalliset vaatimukset. Hoitoperiaatteita ovat murtumien anatominen pienentäminen, siirtyneiden luunpalojen tukeminen ja kiinnittäminen, luuvaurioiden luunsiirto ja varhainen apu. Toiminnalliset toimenpiteet vammaa edeltäneen toiminnallisen tilan palauttamiseksi mahdollisimman pian.
Yleisesti ottaen sairaalamme käyttää valtaosassa distaalisten radiusmurtumien hoitomenetelmiä konservatiivisia menetelmiä, kuten manuaalista repositiota + kipsikiinnitystä + ainutlaatuista Honghuin perinteisen kiinalaisen lääketieteen kipsin käyttöä jne., joilla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia.
OSA 03
Varotoimet distaalisen radiusmurtuman reduktion jälkeen:
A. Kiinnitä huomiota tiukkuusasteeseen distaalisia radiusmurtumia korjatessasi. Kiinnityksen tulee olla sopiva, ei liian tiukka eikä liian löysä. Liian tiukka kiinnitys vaikuttaa distaalisen raajan verenkiertoon, mikä voi johtaa distaalisen raajan vakavaan iskemiaan. Jos kiinnitys on liian löysä kiinnityksen aikaansaamiseksi, luun siirtymistä voi tapahtua uudelleen.
B. Murtuman fiksaation aikana ei ole tarpeen lopettaa aktiviteetteja kokonaan, vaan on myös kiinnitettävä huomiota asianmukaiseen liikuntaan. Kun murtuma on ollut jonkin aikaa liikkumattomana, on lisättävä joitakin perusranneliikkeitä. Potilaiden tulisi vaatia päivittäistä harjoittelua liikunnan vaikutuksen varmistamiseksi. Lisäksi fiksaattoreita käyttävillä potilailla fiksaattoreiden kireyttä voidaan säätää liikunnan intensiteetin mukaan.
C. Kun distaalinen radiusmurtuma on korjattu, kiinnitä huomiota distaalisten raajojen tuntoon ja ihon väriin. Jos potilaan kiinnitetyn alueen distaaliset raajat kylmenevät ja syanoottistuvat, tunto heikkenee ja toiminnot rajoittuvat huomattavasti, on tarpeen harkita, johtuuko se liian tiukasta kiinnityksestä, ja on tarpeen palata sairaalaan ajoissa säätöä varten.
Julkaisun aika: 23.12.2022
