Distaalinen säteen murtuma on yksi yleisimmistä nivelvammoista kliinisessä käytännössä, joka voidaan jakaa lievään ja vakavaan. Lievästi siirtämättömiä murtumia varten voidaan käyttää yksinkertaista kiinnitystä ja asianmukaisia harjoituksia; Kuitenkin vakavasti siirtymään joutuneita murtumia varten tulisi kuitenkin käyttää manuaalista pelkistymistä, sirpaleita tai kipsi kiinnitystä; Murtumille, joilla on ilmeisiä ja vakavia nivelpinnan vaurioita, tarvitaan kirurginen hoito.
Osa 01
Miksi distaalisäde on alttiita murtumaan?
Koska säteen distaalinen pää on siirtymäpiste peruutuksen luun ja kompaktin luun välillä, se on suhteellisen heikko. Kun potilas putoaa ja koskettaa maata ja voima siirretään olkavarteen, säteen distaalisesta päästä tulee piste, jossa jännitys on tiivistetty, mikä johtaa murtumaan. Tämän tyyppinen murtuma esiintyy useammin lapsilla, koska lasten luut ovat suhteellisen pieniä eikä riittävän vahvoja.
Kun ranne loukkaantuu pidennetyssä asennossa ja kämmen on loukkaantunut ja murtunut, sitä kutsutaan laajennettuksi distaaliseksi säteen murtumaksi (kollit) ja yli 70% heistä on tämän tyyppisiä. Kun ranne on loukkaantunut taipumassa asennossa ja käden takaosa loukkaantuu, sitä kutsutaan taipuiseksi distaaliseksi säteen murtumaksi (Smith). Jotkut tyypilliset ranteen epämuodostumat ovat alttiita esiintymään distaalisten säteen murtumien, kuten ”hopeahaarukan” epämuodostuman, “asepajujen” epämuodostumien, jne.
Osa 02
Kuinka distaaliset säteen murtumat hoidetaan?
1.
Suurimmalle osalle distaalisten säteen murtumien tyydyttäviä tuloksia voidaan saada tarkalla manuaalisella pelkistyksellä + kipsi kiinnitys + perinteinen kiinalainen lääketieteen sovellus.
Ortopedisten kirurgien on otettava käyttöön erilaisia asentoja kiinnittymiseen vähentämisen jälkeen erityyppisten murtumien mukaan: Yleisesti ottaen kollit (pidennystyypin distaalinen säteen murtuma) on kiinnitettävä palmarin taivutuksen 5 ° -15 °: n lämpötilassa ja suurin ulnaarinen poikkeama; Smith murtuma (taipuminen distaalinen säteen murtuma) kiinnitettiin kyynärvarren supinaatioon ja ranteen selkärankaan. Selkäbartonin murtuma (distaalisen säteen nivelpinnan murtuma ranteen dislokaatiolla) kiinnitettiin ranteen nivelen dorsifleksion asentoon ja käsivarteen pronaatioon, ja Volar Barton -murtuman kiinnitys oli ranskanvelon nivelen palmujen taipumisen asennossa. Tarkastele DR: tä säännöllisesti murtuman sijainnin ymmärtämiseksi ja pienten sirpaleiden tiiviyden säätämiseksi ajassa pienen sirpaleen tehokkaan kiinnittymisen ylläpitämiseksi.
2. Perkutaaninen neulan kiinnitys
Joillekin huonojen stabiilisuuden potilaille yksinkertainen kipsikiitos ei pysty ylläpitämään murtumaasemaa tehokkaasti, ja yleensä käytetään perkutaanista neulan kiinnitystä. Tätä hoitosuunnitelmaa voidaan käyttää erillisenä ulkoisena kiinnitysmenetelmänä, ja sitä voidaan käyttää yhdessä kipsin tai ulkoisten kiinnityskiinnikkeiden kanssa, mikä lisää huomattavasti murtuneen päätyön vakautta rajoitetun trauman tapauksessa, ja sillä on yksinkertaisen toiminnan, helppo poisto ja vähemmän vaikutukset potilaan kärsimyksen kohdistuvan raajan toimintaan.
3. Muut hoitomuodot, kuten avoin pelkistys, levyn sisäinen kiinnitys jne.
Tämän tyyppistä suunnitelmaa voidaan käyttää potilaille, joilla on monimutkaiset murtumatyypit ja korkeat toiminnalliset vaatimukset. Hoitoperiaatteet ovat murtumien anatominen pelkistys, siirtymään joutuneiden luufragmenttien tuki ja kiinnittäminen, luuvaurioiden luunsiirto ja varhainen apu. Funktionaaliset toiminnot toiminnallisen tilan palauttamiseksi ennen vammoja mahdollisimman pian.
Yleensä suurimmalla osalla distaalisia säteen murtumia sairaalamme omaksuu konservatiivisia hoitomenetelmiä, kuten manuaalista pelkistystä + kipsi kiinnitys + ainutlaatuinen honghui perinteinen kiinalainen lääketieteen kipsisovellus jne., Jotka voivat saavuttaa hyviä tuloksia.
Osa 03
Varotoimenpiteet distaalisen säteen murtuman vähentämisen jälkeen:
A. Kiinnitä huomiota tiiviyden asteeseen, kun kiinnität distaaliset säteen murtumat. Kiinnitysasteen tulisi olla sopiva, ei liian tiukka eikä liian löysä. Jos se on kiinnitetty liian tiukasti, se vaikuttaa distaalisen raajan verenkiertoon, mikä voi johtaa distaalisen raajan vakavaan iskemiaan. Jos kiinnitys on liian löysä kiinnittyvän tarjoamiseksi, luunsiirto voi tapahtua uudelleen.
B. Murtumien kiinnittämisen aikana ei ole tarpeen lopettaa toimintaa kokonaan, mutta myös on kiinnitettävä huomiota asianmukaiseen liikuntaan. Kun murtuma on immobilisoitu tietyn ajanjakson ajan, jonkin verran ranteen perusliikettä on lisättävä. Potilaiden tulisi vaatia harjoittelua joka päivä, jotta voidaan varmistaa liikuntavaikutus. Lisäksi kiinnittimien potilailla kiinnittimien kireyttä voidaan säätää harjoituksen voimakkuuden mukaan.
C. Kun distaalisen säteen murtuma on kiinnitetty, kiinnitä huomiota distaalisten raajojen tunteeseen ja ihon väriin. Jos potilaan kiinteän alueen distaaliset raajat tulevat kylmäksi ja syanoottiksi, sensaatio huononee ja aktiivisuudet ovat vakavasti rajalliset, on tarpeen pohtia, johtuuko se liian tiukka kiinnitys, ja on tarpeen palata sairaalaan sopeutumista varten ajoissa.
Viestin aika: joulukuu 23-2022
