Distaalisen säteen murtuma on yksi kliinisen käytännön yleisimmistä nivelvammoista, joka voidaan jakaa lieviin ja vakaviin.Lievästi siirtymättömissä murtumissa voidaan käyttää yksinkertaista kiinnitystä ja asianmukaisia harjoituksia palautumiseen;vakavasti siirtyneiden murtumien tapauksessa tulisi kuitenkin käyttää manuaalista pienennystä, lastaa tai kipsikiinnitystä;murtumiin, joissa on ilmeisiä ja vakavia nivelpinnan vaurioita, tarvitaan kirurgista hoitoa.
OSA 01
Miksi distaalinen säde on alttiina murtumaan?
Koska säteen distaalinen pää on siirtymäkohta hohkoluun ja tiiviin luun välillä, se on suhteellisen heikko.Kun potilas kaatuu ja koskettaa maata ja voima välittyy olkavarteen, säteen distaalisesta päästä tulee kohta, jossa jännitys keskittyy eniten, mikä johtaa murtumaan.Tämän tyyppisiä murtumia esiintyy useammin lapsilla, koska lasten luut ovat suhteellisen pieniä eivätkä tarpeeksi vahvoja.
Kun ranne loukkaantuu ojennetussa asennossa ja kämmen vammautuu ja murtuu, sitä kutsutaan laajennetun distaalisen säteen murtumaksi (Colles), ja yli 70 % niistä on tämäntyyppisiä.Kun ranne vaurioituu koukussa asennossa ja käden takaosa loukkaantuu, sitä kutsutaan taipuneen distaalisen säteen murtumaksi (Smith).Jotkut tyypilliset ranteen epämuodostumat ovat alttiita distaalisen säteen murtumien jälkeen, kuten "hopeahaarukan" epämuodostuma, "aseen bajonetin" epämuodostuma jne.
OSA 02
Miten distaalisen säteen murtumia hoidetaan?
1. Manipuloiva pienennys + kipsikiinnitys + ainutlaatuinen Honghui perinteisen kiinalaisen lääketieteen voidesovellus
Suurin osa distaalisten sädemurtumien osalta tyydyttäviä tuloksia voidaan saada tarkalla manuaalisella pienennyksellä + kipsikiinnitys + perinteisen kiinalaisen lääketieteen sovellus.
Ortopedien kirurgien on omaksuttava eri asennot kiinnitystä varten pienentämisen jälkeen eri murtumien mukaan: Yleisesti ottaen Colles-murtumat (ulkopuolinen distaalinen sädemurtuma) tulee kiinnittää 5°-15° kämmenen taivutukseen ja kyynärluun maksimipoikkeamaan;Smith Murtuma (flexion distal radius murtuma) kiinnitettiin kyynärvarren supinaatioon ja ranteen dorsifleksioon.Dorsaalinen Barton-murtuma (distaalisen säteen nivelpinnan murtuma ranteen sijoiltaan siirtymällä) kiinnitettiin ranteen dorsifleksion ja kyynärvarren pronaation kohtaan ja volaarisen Barton-murtuman fiksaatio oli rannenivelen kämmenen taivutus ja kyynärvarren supinaatio.Tarkista ajoittain DR, jotta ymmärrät murtuman sijainnin, ja säädä pienten lastan hihnojen kireyttä ajoissa, jotta pienen lasta on kiinnitetty tehokkaasti.
2. Perkutaaninen neulan kiinnitys
Joillekin potilaille, joiden stabiilisuus on huono, yksinkertainen kipsikiinnitys ei pysty ylläpitämään murtumakohtaa tehokkaasti, ja yleensä käytetään perkutaanista neulakiinnitystä.Tätä hoitosuunnitelmaa voidaan käyttää erillisenä ulkoisena kiinnitysmenetelmänä, ja sitä voidaan käyttää yhdessä kipsin tai ulkoisten kiinnityskiinnikkeiden kanssa, mikä lisää huomattavasti murtuneen pään vakautta rajoitetun trauman sattuessa ja sillä on yksinkertaisen toiminnan ominaisuuksia, helppo poistaa ja vähemmän vaikutusta potilaan sairaan raajan toimintaan.
3. Muut hoitovaihtoehdot, kuten avoin pienennys, levyn sisäinen kiinnitys jne.
Tämän tyyppistä suunnitelmaa voidaan käyttää potilaille, joilla on monimutkaiset murtumatyypit ja korkeat toiminnalliset vaatimukset.Hoidon periaatteita ovat murtumien anatominen vähentäminen, siirtyneiden luufragmenttien tuki ja kiinnitys, luuvaurioiden luusiirrännäinen ja varhainen apu.Toiminnalliset toiminnot toiminnallisen tilan palauttamiseksi ennen loukkaantumista mahdollisimman pian.
Yleensä suurimmassa osassa distaalisen säteen murtumia sairaalassamme käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, kuten manuaalinen pienennys + kipsikiinnitys + ainutlaatuinen Honghuin perinteisen kiinalaisen lääketieteen kipsin levitys jne., joilla voidaan saavuttaa hyviä tuloksia.
OSA 03
Varotoimet distaalisen säteen murtuman pienentämisen jälkeen:
A. Kiinnitä huomiota tiukkuusasteeseen, kun kiinnität distaalisen säteen murtumia.Kiinnitysasteen tulee olla sopiva, ei liian tiukka eikä liian löysä.Jos se kiinnitetään liian tiukasti, se vaikuttaa distaalisen raajan verenkiertoon, mikä voi johtaa distaalisen raajan vakavaan iskemiaan.Jos kiinnitys on liian löysä kiinnityksen aikaansaamiseksi, luun siirtymistä voi tapahtua uudelleen.
B. Murtuman kiinnittymisen aikana toimintaa ei tarvitse lopettaa kokonaan, vaan on myös kiinnitettävä huomiota oikeaan harjoitteluun.Kun murtuma on ollut liikkumattomana jonkin aikaa, ranteen perusliikettä on lisättävä.Potilaiden tulee vaatia harjoittelua joka päivä, jotta varmistetaan harjoitusvaikutus.Lisäksi potilailla, joilla on fixers, fixerien tiukkuutta voidaan säätää harjoituksen intensiteetin mukaan.
C. Kun distaalinen sädemurtuma on korjattu, kiinnitä huomiota distaalisten raajojen tunteeseen ja ihon väriin.Jos potilaan kiinteän alueen distaaliset raajat kylmät ja syanoottiset, tunne heikkenee ja toiminta on voimakkaasti rajoitettua, on pohdittava, johtuuko se liian tiukasta kiinnityksestä ja palata sairaalaan. ajoissa säätämistä varten.
Postitusaika: 23.12.2022
