Ydinnaulaaminen on yleisesti käytetty ortopedinen sisäinen fiksaatiomenetelmä. Sen historia ulottuu 1940-luvulle. Sitä käytetään laajalti pitkien luiden murtumien, luutumattomien luutumien jne. hoidossa asettamalla ydinnaula ydinontelon keskelle. Murtumakohta kiinnitetään. Näissä numeroissa esittelemme sinulle olennaista sisältöä ydinnauloista.
Yksinkertaisesti sanottuna ydinnaula on pitkä rakenne, jossa on useita lukitusruuvinreikiä molemmissa päissä murtuman proksimaalisen ja distaalisen pään kiinnittämiseksi. Eri rakenteiden mukaan ne voidaan jakaa kiinteisiin, putkimaisiin, avoleikkauksiin jne., jotka sopivat eri potilaille. Esimerkiksi kiinteät ydinnaulat ovat suhteellisen vastustuskykyisiä infektioille, koska niissä ei ole sisäistä kuollutta tilaa. Parempi kestävyys.
Esimerkiksi sääriluun ydinontelon halkaisija vaihtelee suuresti eri potilailla. Riippuen siitä, tarvitaanko avartamista, ydinnaulat voidaan jakaa avarrusnaulaustyyppeihin ja avartamattomiin naulaustyyppeihin. Ero on siinä, tarvitaanko ydinontelon avartamiseen avartijoita, kuten manuaalisia vai sähköisiä laitteita, ja käytetäänkö peräkkäin suurempia poranteriä ydinontelon laajentamiseksi, jotta suurempihalkaisijaiset ydinnaulat mahtuvat.
Luuytimen laajenemisprosessi kuitenkin vaurioittaa endosteumia, kuten kuvassa on esitetty, ja vaikuttaa osaan luun verenkiertoa, mikä voi johtaa paikallisten luiden tilapäiseen avaskulaariseen nekroosiin ja lisätä infektioriskiä. Kliiniset tutkimukset kuitenkin kiistävät, että merkittävää eroa olisi. On myös mielipiteitä, jotka vahvistavat luuytimen avarruksen arvon. Toisaalta suurempia läpimittoja omaavia luuytimen sisäisiä nauloja voidaan käyttää luuytimen avarrukseen. Lujuus ja kestävyys kasvavat halkaisijan kasvaessa, ja kosketuspinta-ala luuytimen onteloon kasvaa. On myös näkemys, että luuytimen laajenemisen aikana syntyvillä pienillä luusiruilla on myös tietty rooli autologisessa luunsiirrossa.
Tärkein argumentti ei-reaming-menetelmän puolesta on, että se voi vähentää infektio- ja keuhkoemboliariskiä, mutta ei voida sivuuttaa sitä, että sen ohuempi halkaisija tuo mukanaan heikommat mekaaniset ominaisuudet, mikä johtaa korkeampaan uusintaleikkausprosenttiin. Tällä hetkellä useimmissa sääriluun intramedullaarisissa nauloissa käytetään yleensä laajennettuja intramedullaarisia nauloja, mutta hyvät ja huonot puolet on silti punnittava potilaan medullaarisen ontelon koon ja murtumaolosuhteiden perusteella. Avartimen vaatimuksena on vähentää kitkaa leikkauksen aikana sekä siinä on oltava syvä ura ja pieni halkaisijaltaan oleva varsi, mikä vähentää painetta medullaarisessa ontelossa ja välttää kitkan aiheuttamaa luiden ja pehmytkudosten ylikuumenemista. Nekroosi.
Kun intramedullaarinen naula on asetettu, tarvitaan ruuvikiinnitys. Perinteistä ruuvikiinnitystä kutsutaan staattiseksi lukitukseksi, ja jotkut uskovat, että se voi hidastaa paranemista. Parannuksena jotkut lukitusruuvinreiät on muotoiltu soikeiksi, mitä kutsutaan dynaamiseksi lukitukseksi.
Yllä oleva on johdanto intramedullaarisen naulausleikkauksen osiin. Seuraavassa numerossa jaamme kanssanne lyhyen kuvan intramedullaarisen naulausleikkauksen prosessista.
Julkaisun aika: 16.9.2023
